インプラント治療症例ブログ　（後編）

川崎区にある歯医者　パール歯科医院　院長の藤田です。私は日本口腔インプラント学会　認定インプラント専門医を取得しております。当院ではインプラント治療・矯正治療など自費治療に力を入れています。

今回は当院のインプラント症例を２回に分けて、お話をさせて頂きます。

目次

• はじめに
• 症例紹介
• 治療計画
• インプラント埋入手術とサイナスリフト・ラテラルウィンドテクニック詳細
• 仮歯（TEK）にて咬合位の調整　←今回はここから
• 最終補綴（セラミック冠）の装着
• まとめと考察

前回までの概要

両側奥歯が咬めなくなってしまった患者様のインプラント治療についてお話しさせていただきたいと思います。こちらの患者様ですが、左下奥歯と右上奥歯が欠損しており、かみ合う力が前歯に集中し前歯の動揺やかみ合わせの位置（咬合高径）の低下も見られていました。

インプラントを用いて審美性の獲得と正しいかみ合わせの回復をはかった症例

A case in which implants were used to achieve aesthetic results and restore correct occlusion

症例の概要

患者　６０歳　女性

全身疾患等　無し　非喫煙者

主訴

前歯を綺麗にしたい

左上3本連結した歯が揺れている

奥歯でしっかり咬めるようにしたい

肩がこりやすい

歯ぎしりがひどい

前回からの続き

5.仮歯（TEK）にて咬合位の調整

左右奥歯にはインプラント上に仮歯が装着して、正しい咬合位（中心位）に誘導されています。
左上の挺出してしまった金属奥歯は、一度外して仮歯に置き換えています。左上ブリッジは患者様の十分な納得を得たうえで抜歯を行い。インプラントを3本埋め込みました。

左上前歯は審美上の問題も含め、インプラント埋入手術当日に仮歯（TEK）を装着しました。
多少外側に張り出していますが、これはセラミックの歯に置き換えた際し修正します。

その後左上前歯３本、インプラントの頭出し（２次オペ）を行いました。仮歯は、歯肉近くの形態をいくぶん形態修正して再装着しました。

６.最終補綴（セラミック冠）の装着

上顎の歯はすべてセラミックに置き換えました。下顎右奥歯もセラミックに置き換えました。
写真ではわかりずらいですが、かみ合わせの高さと位置も本来の正常な位置に回復させました。
この結果、肩こりや背中の張り歯ぎしりも緩和したとのことです。

最終補綴物（セラミックの歯）が入ってから、３年経過後のレントゲン写真です。患者様はしっかりメインテナンスに通ってくれているので、大きな問題はでていません。

７.まとめと考察

本症例では，主に仮歯を用いて咬合挙上を行い，歯冠修復処置により正しい前歯部被蓋関係の回復を行った。これによりいままで確認できなかった、前歯滑走誘導と側方運動時の犬歯誘導による臼歯部の離開を得ることができた。初診来院時では臼歯部の咬合支持が失われ垂直水平方向への咬合の不安定さが認められ、歯周組織も過大な咬合力も絡んだ上で、加速度的に咬合崩壊が進んでいる最中であった。このことにより顎関節ならび周囲筋肉の緊張は大きなものになり、就寝時の歯ぎしりや食いしばりを誘発し、歯の欠損が加速されるという状況であった。

臼歯部の欠損は、「後方歯がない」つまりブリッジにできない状態であり、必然的に部分入れ歯かインプラントになってしまう状況であった。部分入れ歯は、衛生面から考え就寝時は原則外すものである。そうなると就寝時の歯ぎしりによる、歯にかかるストレスは防ぎようがない。本症例は、インプラントを用いて就寝時に発生する過大な咬合力を受け止められるだけでなく、正常な咬合位置に戻すことに成功した。これにより歯ぎしり自体もなくなり副次的に発生していた肩や首の筋肉痛も消失していった。右上臼歯部のラテラルウィンドテクニックに注目が集まりやすいのであるが、それは枝葉の部分であり、本症例の着目は正常な咬合回復を前歯を含めた全顎で行ったことと考察する。

パール歯科医院では、患者様が安心してインプラント治療を受けられるよう、安全性に重きを置いて治療を行っています。これまでに多数の症例を扱ってきた実績もございますので、治療方法や費用についてのご相談はお気軽にお問合せ下さい。

パール歯科医院　インプラント治療７つのこだわりについて

https://www.pearl-dental-clinic.net/subject/implant2/

パール歯科医院　インプラント症例について

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パール歯科医院

日本口腔インプラント学会　認定インプラント専門医

院長　　藤田陽一

院長紹介　https://www.pearl-dental-clinic.net/dr/