インプラント義歯

こんにちは。

川崎区小島新田駅前のパール歯科医院です。

前回に引き続き、

インプラント義歯について書かせて頂きます。

本日は種類についてお話しますね。

◆インプラント間を

渡した金属のバーを支えにした

インプラント義歯

【構造】

上顎または、下顎に歯が無い患者様対象の

インプラント義歯になります。

左右対称にインプラントを埋め込み、

金属のバーを連結し、

その上に義歯を装着させる構造です。

【メリット】

・通常の義歯と比べ、安定する。

・入れ歯の取り外しが可能で、

    メインテナンスがしやすい。

・入れ歯による痛みなどの負担を軽減できる。

・顎の骨の退化を予防することができる。

【デメリット】

・他のインプラント義歯と比べると、

    インプラントを埋め込む本数が多くなる。

◆ボールヘッドのインプラント義歯

【構造】

主に下アゴに適用される治療法です。

入れ歯と接する土台の先端が

ボール状になっており、

入れ歯側のシリコン製のゴムにピッタリ合い、

ホックのように固定する方法。

【メリット】

・入れ歯の取り外しが可能で、

    メインテナンスがしやすい。

・入れ歯による痛みなどの負担を軽減できる。

・顎の骨の退化の予防ができる。

・バータイプと比べ、

   インプラントの使用本数が少なく済む。

・壊れてもすぐに修理ができる。

【デメリット】

・入れ歯に少し遊びがあるので、

     口腔内で動く場合がある。

・入れ歯側のシリコンゴムの

     取り換えが必要である。

◆磁石を使用したインプラント義歯

【構造】

入れ歯の固定に、

磁石を使ったインプラント義歯。　

【メリット】

・入れ歯の取り外しが可能で、

    メインテナンスがしやすい。

・入れ歯による痛みなどの負担を軽減できる。

・顎の骨の退化の予防ができる。

・修理しやすい。

・磁力なので安定しやすい。

・適度に入れ歯を外しやすい。

【デメリット】

・インプラントが20度以上に傾いて

    埋め込まれているときは、

    磁石の威力が発揮しづらい。

    つまり、インプラントの埋め込み手術で

    複数のインプラントを平行に

    埋め込む必要があるため、

    シビアな技術が必要。

・MRIなどの検査の際は磁石を一時、

    取り外さなければならない。

これらの構造はインプラントの上に

義歯を装着する為、

従来の入れ歯と比べると

安定性が格段に高くなります。

従来の入れ歯は、歯の無い部分（粘膜）に

乗せているだけなので動いてしまいます。

しかし、これらのインプラント義歯は

顎の骨に固定源があるので動きません。

適度な刺激があることで

顎の骨の退化が予防でき、

安定性の向上、

安心して物を噛んだりすることも可能です。

◆ALL-ON-4　（固定式ブリッジ）

【構造】

All-on-4（オールオンフォー）

という技術があります。

歯をすべて失った患者様あるいは

残った歯をすべて抜歯する予定の患者様に

4～6本のインプラントを埋め込み、

その日のうちに義歯に固定します。

手術当日から食事も可能になるという

インプラント治療法です。

【メリット】

・1日で仮義歯を入れることもできる。

・骨のない人でも適応が可能な場合もあり、

    応用範囲が広い。

・通常のインプラントでは

    上アゴもしくは下アゴの歯がない患者様は

    約10本～14本のインプラントが必要と

   いわれていますが

    All on 4では4～6本で済むため、

    患者様の肉体的、経済的負担が少ない。

【デメリット】

・自分で取り外しができない

・細かい審査診断や術者の技量が重要になる。

・インプラントの上に義歯が装着されるので

     義歯特有の違和感はある。

このように、

インプラントオーバーデンチャーの

種類はいくつかあり、

一番自分のニーズにあった構造のものを

かかりつけの歯科医院などで

相談、選択することが大事です。

そして、インプラント治療は

その後のメインテナンスが

重要な事言わずもがなです。

埋め込んだインプラントの清掃が不十分だと、

インプラントの周囲で細菌が増殖します。

周囲組織で炎症が起こる

「インプラント周囲炎」を

発症する恐れがあります。

また、汚れた義歯を装着していると

「義歯性口内炎」が起こりやすくなるため、

日常的にしっかりとメインテナンスを

行うことが大切になってきます。

入れ歯が合わなくなったらインプラント？

こんにちは。

川崎区小島新田駅前のパール歯科医院です。

入れ歯が合わなくて食事や会話でお困りの方、

いらっしゃるのではないのでしょうか？

入れ歯でお困りのほとんどの方は、

顎の骨がやせてしまっています。

入れ歯の調整で入れ歯を安定させることが

困難なため、しっかり噛めないまま

我慢して入れ歯を使用していると

言われています。

そこでインプラントを埋め込み、

入れ歯とインプラントを連結し、

入れ歯が動かないように

しっかり安定させることのできる

インプラント治療があります。

このようなインプラントと

義歯を連結したものを

インプラントオーバーデンチャーと呼びます。

このインプラントオーバーデンチャーは、

入れ歯がはずれにくく、

しっかり噛むことができるため、

お食事や会話が快適にできます。

粘膜で入れ歯を支えるには限界があり、

インプラントを用いて入れ歯を支持する事は、

物を噛む能力を向上させるには

最適な治療方法です。

インプラントオーバーデンチャーのメリット

１入れ歯を支える力が大きい。

⇒噛む力が大きくなり、

よく噛めるようになる。

２粘膜の負担を少なくできる。

⇒歯槽骨の吸収をおさえて、

入れ歯が安定する。

３総入れ歯の構造なので

治療計画がシンプルで見た目も悪くない。

⇒治療期間の短縮や治療の確実性が上がる。

審美的な回復ができる。

４構造がシンプルで修理がしやすい。

⇒入れ歯を支えている歯にトラブルがでても入れ歯の修理がしやすい。

５入れ歯の取り外しができるので、残っている歯へのケアがしやすい。

⇒予後に不安がある歯も

保存して治療ができる。

６通常のインプラント治療と比べて、

費用が安価である。

⇒歯の喪失本数が多い場合、

埋め込むインプラントの本数を減らす事が

できるので、結果として安価にできます。

しかしデメリットもあります。

入れ歯を支える力が大きくなり、

噛む力が大きくなることで、

入れ歯が割れやすくなり、

人工歯も消耗しやすくなります。

その対応策として金属のフレームで

入れ歯の補強や、入れ歯の厚みをとるような、

噛み合う大きな力に対しての工夫が

必要になります。

また、粘膜の負担が軽減されることによって、

入れ歯を支える歯や

インプラントに負担がかかるので、

その負担のバランスをとるような

設計などにも工夫が必要になります。

なぜなら、バランスの悪い設計の入れ歯は

動揺や破折につながるからです。

インプラントオーバーデンチャーは、

入れ歯を、健康な歯（歯が残っている場合）と

インプラントで支えるので、

力のバランスを考えて

設計することがなにより大事になります。

そこで、設計は今の状態だけでなく、

将来の変化を予測して行うことが

重要なります。

設計がうまくいかないと、

入れ歯が安定しない状態になり、

結果的に壊れてしまうのも早くなります。

また、上記で言及しました通り、

噛む力が向上するため、

お食事の質なども格段に上がります。

入れ歯を補強していくことを

見越したデザインにすることが

不可欠になってきます。

また、補強するデザインが良くないと、

短期間で壊れてしまう可能性も高まります。

噛む力のバランスを考慮した設計と

入れ歯の補強を見据えた

デザインにすることにより、

安定したよく噛める

インプラントオーバーデンチャーが

生かされるのです。

次回はオーバーデンチャーの種類などを

ご紹介いたしますね。

インプラント手術の成功率を上げる秘訣

こんにちは。

川崎区小島新田駅前のパール歯科医院です。

前回の続きです。

インプラントの埋め込み手術で、

1番のポイントは顎の骨の状態とその量です。

骨の中には血管や神経、空洞があり、

しっかり埋め込むことが

難しい場合があります。

骨量が少なかったりした場合は

主に骨補てん材という人工の骨を使用して

骨の量を増やす「増骨手術」というものを、

インプラントを埋める前、あるいは、

埋めると同時に行う事があります。

特に上アゴ臼歯の上方には

上顎洞という空洞があります。

上顎臼歯が抜けて

その場所の骨が痩せている場合、

長さ約１ｃｍのインプラントを

埋めようとすると

その先端が上顎洞に

突き抜けてしまうことがあります。

このような場合は、

上顎洞内に骨を造る手術を併用します。

「サイナスリフト法」と「ソケットリフト法」

2種類の術式があります。

◆サイナスリフト法

「開窓法」「ラテラルウィンドウテクニック」

とも呼ばれます。

上アゴの歯肉の側面に切開を入れ、

骨面を露出し

さらに10～30mm程ある歯槽骨に

窓を作ります。

上アゴの骨の上にある空洞(サイナス)と

アゴの骨の間にある薄い膜(シュナイダー膜)を

剥がして持ち上げ、

シュナイダー膜と顎骨の間に

人工の骨を充填して、インプラントを

埋め込めるだけの骨の厚みを作ります。

その後は治癒期間をおいて、

骨ができあがり安定したのちに

インプラントを埋め込むという方法です。

◆ソケットリフト法

ソケットリフト法はサイナスリフト法と同様、

上顎の骨量が少ない場合に行う治療方法で、

「非開窓法」「オステオトームテクニック」

とも呼ばれます。

サイナスリフト法の場合は、

歯肉を切り開いて骨面を露出させましたが、

これに対してソケットリフト法は、

インプラントを入れる場所から、

骨補填材などを充填します。

そのため歯肉などを切除する必要がなく、

手術による傷が

少なくて済むという安心感があり、

サイナスリフト法と比べて傷口が小さいため、

痛みや腫れなども少なく、

手術時間も短いことから

身体への負担が少ない施術方法と

言われております。

また、同時にインプラントを埋め込むため、

歯を入れるまでの期間も短くなります。

ただし、ソケットリフト法では

造成可能な骨が部分的で制限があり、

粘膜の状態が目で確認できないなどの

デメリットもあります。

サイナスリフト法かソケットリフト法か、

これらは安易に選択できるものではなく、

あくまでアゴの骨の状態によって

決まるものです。

1番良いのは、これらの手術をせずに

インプラント治療ができることなのです。

そのためにも、かかりつけの歯科医院での

定期検診などが必要になってくるのです。

インプラント治療にご興味ある方は

お気軽にパール歯科医院まで

お問い合わせください。

骨が薄いと言われてインプラントを断念したことはありませんか？

こんにちは。

川崎区小島新田駅前のパール歯科医院です。

引き続きインプラントについての

記事をかかせていただきます。

インプラント治療を行うにあたり、

非常に大事になってくる要件が

いくつかあります。

そのひとつとして、

インプラントを安全に植立するためには、

顎の骨の状態がポイントになります。

歯が抜けた後の骨の状態は、

抜いた原因にもよりますが、

本来の顎の骨の状態から大きく

形態を変えている事がよくあります。

そのような状態でインプラントを行うと

どうしても成功率は低くなってしまいます。

適切な状態でインプラントを埋入することで、

インプラントの長期的な安定や

術後の問題が少なくなります。

歯を失ってものを噛む刺激が

顎の骨に伝わらなくなっていくことで、

骨は少しずつ吸収され、痩せていきます。

歯を失ってから時間が過ぎれば過ぎるほど、

骨の吸収の度合いは

大きくなる傾向があります。

そして、インプラントを埋め込むために

必要な骨の量が足りなくなると、

インプラントを埋め込んだときに

貫通してしまう恐れがあります。

上記で述べた通り、

安全にインプラントを埋め込むためには、

埋め込む際に必要になる骨の高さや厚みを

確保しなければなりません。

このようなときに行なうのが

『GBR法手術』

（Guided Bone Regeneration＝骨誘導再生）

です。

これは、アゴの骨の再生を促す手術で、

骨の厚みや高さを増やす必要があるときに

適用されます。

そのGBR法のやり方を説明しますと、

まず、埋め込んだインプラントの露出面に、

骨補填材（骨の代わりとなる人工材料）を

配置します。

その上からメンブレンと呼ばれる

コラーゲンでできた人工の膜で覆い、

骨が再生するまで約4～6ヵ月ほど待ちます。

インプラントと顎の骨が

しっかりと結合したら、

最終的に人工の歯を装着します。

このGBR法は

インプラントを埋め込む前でも施術可能です。

GBR法を適用する場合のメリットは

・従来の骨があったように

骨を造ることで健康的な

美しい歯茎の形態をつくることができる。

・しっかりとインプラントを

支えることができる。

・歯磨きやその後の衛生管理がしやすくなる。

そしてGBR法のデメリットは

・手術時間が長くなりやすい。

・骨の再生に限界がある。

・手術回数が増えることで

治療終了までに時間がかかることがある。

以上になります。

また、GBR法を適用した場合、

手術した部分を圧迫や負荷をかけないよう、

日常生活にも配慮が必要になります。

手術部位を圧迫すると

その部分が貧血になりやすく、

傷の治りが悪くなることがあります。

また、術後しばらくは違和感が残りますが、

歯ブラシでつついたり、

舌や指などで押したり

刺激を与えたりしてはいけません。

盛り足した骨はやわらかいため、

触って刺激を与えてしまうと

骨が変形することがあります。

骨造成は、非常に難易度の高い治療です。

それにはメリット、デメリットなどもあり、

骨造成の必要の有無は

患者様によっても違います。

骨造成により多少の時間や費用は

加算されてしまうかもしれませんが、

インプラント治療における成功要件である、

機能性、審美性、長期安定性など

基本的な部分が確実になるのであれば、

選択するべき治療方法だと思います。

お口の悩みをお持ちの皆様、これができればはだいたい解決　プラークコントロール

昨今TVCMで綺麗な女優さんが（上戸彩とか天海祐希とか）、プラークコントロールとか歯周ポケットとか言ってくれるので、患者様への説明がとても楽になりました。自分が歯医者になりたての昭和の終わりは、プラークコントロールの重要性を伝えてもなかなか理解してもらえませんでした。

曰く、「歯磨きなんてものは朝の身だしなみの一つで、仮にやらなかったとしても大きな問題にはなるまい、だいたい歯なんてものは年齢とともに自然と抜けていくものだ。」

と本気で考えていた患者様たくさんいました。こういった患者様にプラークコントロールの大切さを伝えるのは一苦労、若かりし自分の話し方も拙かったかもしれませんが、当時「プラークコントロール」「歯周ポケット」なんていう言葉を知っている患者様はほぼ皆無プラークコントロール指導に尋常ならぬ苦労がありました。

さてお口の中の２大病といわれるむし歯と歯周病は、徹底的なプラークコントロールを行うことでかなり防ぐことができます。このプラークコントロールで除去すべきプラークとかバイオフィルムといわれる物質は、以前も記したように歯周病菌やむし歯菌の巣窟で、種々の問題を起こす原因です。そしてここからが複雑なところですが、プラーク・バイオフィルムの中にいるむし歯菌も歯周病菌も１種類ではないのです。明らかな悪玉菌、さらに日和見菌という少しだけ悪玉菌、さらには全く悪さをしない菌がお互いに助け合い、支えあいながらプラーク内の社会を築いています。そして悪玉菌が勢力を伸ばしプラークが十分成熟したり、人間の免疫力がおちてきたりすると、この悪玉菌が大暴れさらには普段は大人しい日和見菌までもが調子に乗って大暴れという状況になってしまうのです。ここでプラークコントロールの重要性がでてくる次第です。しかしある意味プラークを100％除去するというのは、無理なことであることご存知でしょうか。プロフェッショナルである歯科医師や歯科衛生士でさえ、ブラッシング後の歯の汚れを確認する染め出し検査をすると、数％ですが汚れが残るものなのです。ただ明らかに言えることは、口腔内の悪玉菌の数を減らす、そしてプラークを成熟させないということです。

プラークの成熟は約24時間かかると言われています。むし歯菌・歯周病菌が歯の表面や歯周ポケットに住み着いて、仲間を増やして日和見菌を仲間に引きずり込んで悪さをするまでの時間です。理論上24時間に１度お口の中のプラークを100％除去すれば問題はなくなるのですが、100％除去は前述したように原則無理ですし、お口の中のに食べ物特に甘いものが入るとむし歯菌が活性化されるのです。結論としては夜寝る前にに時間をかけて徹底的にプラークコントロールを行う。そしてその後は何も食べずに就寝する。また食後は簡単でもよいので同じく歯を磨く、最後に健康な状態を保って免疫力を高く保ち、タバコを喫わないということです。俳優の大泉洋が「これ使っときゃだいたいうまい！！」というめんつゆのCMがありましたが、同じくこれができればお口の悩みはだいたい大丈夫です。ただ厳密にいうと細菌のコントロールの他、咬合力のコントロールも必要になるのですが、これについてはまたいつか。

インプラントの寿命を縮める周囲炎とは？

こんにちは。

川崎区小島新田駅前のパール歯科医院です。

今日は前回書いたインプラントの寿命を

縮める歯周病について書かせていただきます。

40歳以上の日本人の大部分の人が

歯周病に罹患(病気にかかる)している事を

ご存知でしたか？

日々の生活習慣が

この病気になる危険性を高めることから、

生活習慣病のひとつとも考えられます。

インプラントはチタン等でできた人工物です。

ですので虫歯にはなりません。

しかし、歯周病にはなるのです。

昔はインプラント周囲への

感染による病気はないと

考えられていましたが、

インプラント周囲も

プラークによる歯周病と

同じような病気が発現し、進行するのです。

歯周病は、歯に付着した細菌の塊によって

引き起こされるある種の感染症です。

歯肉炎に始まり、放っておくと

歯にそって細菌が侵入し、

歯を支えている歯周組織、

つまり歯の根の周りにあるセメント質や

歯槽骨などを破壊します。

この歯周組織を失った状態が歯周炎です。

このまま放置しておくと

最後には歯が抜けてしまうので

進行を止める治療が必要です。

プラークは口の中にある歯のような

固いものに付着します。

上記の通り、

歯と同じようなインプラントにも

プラークは付着します。

インプラントにプラークが付着すると、

インプラント周囲の歯肉にも

歯肉炎と同様に

炎症を発症してしまいます。

インプラント周囲の歯肉に

炎症が起こることを

インプラント周囲粘膜炎といいます。

そしてインプラント周囲粘膜炎も

歯肉炎と同様に歯ブラシなどで

プラークを除去すれば治すことが可能です。

歯周病が歯面にそって進行するように、

このインプラント周囲粘膜炎も、

放っておくと感染が進行し、インプラントを

支えている顎の骨が喪失してしまいます。

つまり、インプラントを支える顎の骨に

炎症が達した状態、

すなわちインプラントの歯周病を

正確にはインプラント周囲炎と呼びます。

そして、インプラント周囲炎の要因は、

従来の歯周病と全く同じでプラーク内の

歯周病菌による感染です。

また、喫煙することや

噛み合わせに問題があると、

インプラント周囲炎は

悪化のスピードを早めます。

インプラントの周囲では天然の歯に比べ、

歯周病菌に対しての防御機能が弱いので

歯周炎に比べて

進行は早くなる傾向があります。

天然の歯に比べてインプラントの方が

口腔内のケアが難しいといえます。

ではインプラント周囲炎の治療方法は、

どのようなものなのでしょうか？

インプラント周囲炎になってしまった場合の

治療方法は、進行の度合いによって

幾分変わってきます。

基本的に行うことは細菌の除去であり、

インプラントの周囲に蓄積してしまった

歯石やプラークを専門の器具で除去します。

さらに歯周ポケットに薬剤を詰める、

または薬剤などでうがいをして

口腔内の殺菌も行います。

初期段階のインプラント周囲炎なら

これだけで完治は可能になります。

しかし、これでも改善が見られないほど

進行している場合は

ほかの治療方法に移ります。

具体的には、歯肉を切開して

インプラント体を取りだして磨く、

または歯周ポケットを切除する

といったことを行います。

さらに顎の骨が

溶かされてしまった場合などは、

骨移植などの再生療法などで

対処する場合もあります。

インプラント周囲炎は怖い病気ですが、

歯磨きと定期的なメインテナンスを

しっかり行うことで予防出来ます。

また、定期的なメインテナンスなどを

欠かさなければ例え症状がでてきても

初期の段階で良くなります。

インプラントが

抜け落ちる事態になってしまうと

治療も大掛かりになります。

インプラントは天然の歯以上の

ケアや注意が必要だといえます。

ですので、

インプラント治療をおこなった際は

しっかりとしたケアを心がけましょうね。