歯を削るということについて

3歳児の健太君は虫歯がいっぱいです。
なかなか磨いてくれません。
大きな虫歯、小さな虫歯、歯医者の先生は大きな虫歯から治療をはじめました。

3歳の健太君はがんばりましたが、そこは3歳児、途中から泣き出してしまいました。お母さんも心配顔です。

「健太君早く虫歯を治そうね」優しい歯科衛生士のお姉さんに言われて、健太君はまたがんばりました。歯医者さんに10回通ってやっと虫歯の治療は終わりました。

「もう虫歯にならないように、今度はフッ素を塗ろうね！」衛生士のお姉さんと約束しましたが、健太君はうっかり忘れてしまいました。

それから3年、健太君は小学生になりました。歯磨きは相変わらずいい加減です。

またまた、虫歯がたくさんできて痛みもでてきました。以前治療した所も詰め物の横から虫歯で、穴が開いています。歯医者の先生は麻酔の注射をして神経を取りました。

再び10回通って治療は終わりました。 衛生士のお姉さんが歯の磨き方を丁寧に教えてくれて、フッ素を塗る約束をしました。でも健太君は約束の日に来ませんでした。すっかり忘れていたのです。

それから3年、・・・・・。それから3年、・・・・・。実話です。健太君は今は大学生です。予防の大切さを理解した健太君は、定期的に歯医者さんに通っています。虫歯の治療ではなく、虫歯の予防と歯肉炎の予防のために。

健太君のような患者様は実はたくさんいます。
同じ歯を何度も治療すると言うことは、歯科医師にとっても、実は憂鬱なことなのです。自分が悪いの？患者様が悪いの？ 院長藤田が歯科医師になった30年前にはあまり予防歯科という考え方は一般的ではありませんでした。
ただ同じ治療の繰り返しである日気づいたのです。

「そうだ、これからは虫歯の治療を主としたクリニックではなく、健康な人を対象に虫歯を作らないクリニックに変えてゆこう。」 歯を削るということは、やはり歯にとって歓迎できることではありません。
付随して、知覚過敏の症状が出たり、神経の処置をしたりということもあるのです。

歯を抜くと言うことについて

山本さんは今年60歳、部分入れ歯をしています。
趣味の山登りや、自営の電気工事店の仕事が忙しくて、歯を磨く時間がとれません。
入れ歯のバネが掛かっている歯が揺れてきました。

歯医者の先生はレントゲン写真を撮影した後、「残念ですが、歯周病が進んで歯を支える骨が無くなっています。抜きましょう。」と、宣言しました。
山本さんは少し悲しい気持ちになりましたが、痛いのと、腫れがひどいので、あきらめて抜いてもらいました。

その後歯科医院に8回通って、入れ歯も新しくなりました。

「これからは歯周病の予防の為に定期的に歯のクリーニングに通って下さい。」
歯医者の先生と約束はしましたが、予約が２ヶ月先だったので、山本さんはうっかり忘れてしまいました。

それから3年、山本さんはお店を息子さんに譲って山登りに熱中しています。
ある日残っている歯の1本がぐらついてきました。 歯医者の先生はレントゲン写真を見た後、「残念ですが抜きましょう。」と宣言しました。
がっかりした山本さんは「磨かなかった自分が悪いのかな？」と思いました。再び8回通って入れ歯も新しくなりました。

衛生士のお姉さんが歯の磨き方を丁寧に教えてくれて、歯のクリーニングの約束をしました。それでも山本さんは約束の日に来ません。すっかり忘れてしまったのです。

それから3年・・・・・。それから3年・・・・・。
以上は実話です。
山本さんは今は80歳です。趣味の山登りは続けています。

その後山本さんは、歯の予防、大切さに目覚め、定期的に歯科医院に通っています。
歯を抜いて入れ歯を作る為ではなく歯周病の予防と歯のクリーニングのために。
山本さんのような患者様は実はたくさんいます。

同一の患者様から、数年ごとに、何度も歯を抜いて入れ歯を作るということは、歯科医師ににとっても実は憂鬱なことなのです。

自分が悪いの？患者様が悪いの？院長藤田が歯科医師になった20年前にはあまり予防歯科という考え方は一般的ではありませんでした。
ただ同じ治療の繰り返しで、ある日気づいたのです。

「 そうだ、これからは歯周病で歯を抜く歯科医院ではなく、歯周病で歯を抜くことを予防する歯科医院に変えてゆこう。」 歯を抜くということは、当然、咬み合わせという視点から見ても、歓迎できるものではありません。

付随して、入れ歯を作製したり、他の歯に負担が掛かったりということもあるのです。

フッ素とは？

フッ素（元素記号「Ｆ」）は、塩素やヨウ素などと同じハロゲン族元素の一つです。

化合力が非常に強く、身の回りにある土や水・植物や動物だけでなく、人間の身体にもフッ素は含まれています。

私たちは毎日の飲食からフッ素を「フッ化物」として身体にとり入れています。フッ素は、人間の身体、とくに歯や骨を丈夫にする有益元素です。 フッ化物のむし歯予防効果 フッ化物は歯の表面から取り込まれ、歯の結晶（アパタイト）の一部になります。

フッ化物を含んだ歯は普通の歯よりも丈夫になります。むし歯菌の出す酸に対してより強くなり、むし歯になるのを防ぎます。また、歯のエナメル質のまわりにフッ化物かあると一度 脱灰した部分の再周石灰化を促進し、エナメル貿の補修がしやすくなります。
最近の研究では、この再石灰化促進力の方がむし歯予防効果としては大きいときれています。

キシリトールとは

キシリトールは自然界に存在する天然の糖アルコールです。多くの果実や 野菜の中に含まれ、また人体でも作られます。工業的には白樺の木やその他の樫木を原料として作られ ます。キシリトールはすべての糖アルコールの中で最も甘く、砂糖と同等の甘味度です。

2.冷涼感のある甘味質
キシリトールは溶解時に吸熱反応が起こり、口の中でたいへん 爽やかな冷涼感が得られます。ミントフレーバーと併用した場合特に顕著にその効果が現れます。

3.血糖値に影響を与えません
キシリトールはインシュリンに関係なく代謝されるので糖尿病患者の人も安心して摂取できます。

4.エネルギー
キシリトールの熱量はは砂糖の75%(3kcal/g)です。

5.安全性
キシリトールはアメリカ、カナダ、EC諸国など世界38カ国以上の 国々で食品、医療品用途で認可されており、FAO/WHO合同食品規格 委員会より『一日の許容摂取量(ADI)を特定せず』という最も安全性の高いカテゴリーとして評価されています。

虫歯発生のメカニズム

虫歯は多くの要因により起こる病気ですが、大きく分けると体の健康状態、 ロ腔内の糖質食品の残存量や時間、ロ腔内細菌、特に虫歯発生細菌が組み合わ された時発生する疾病です。
そのうち、歯を直接う蝕する細菌については、ストレプトコッカスミュータンス (SM)菌がよく知られています。

歯の表面や間に生息するSM菌は、糖を分解して歯垢(プラーク)を作り出します。 プラークは菌を繁殖させ、糖を発酵して乳酸を含む種々の酸を生成し、高濃度の酸 と接触した歯のエナメル質は腐食され、穴があくことになります。

キシリトールの虫歯抑制メカニズム

1．口腔内細菌に対しての非発酵性
砂糖を摂取した時、口腔内のpHレベルは急速に低下し、歯のエナメル質の脱灰が 生じます。キシリトールは口腔内細菌によって全く発酵されませんので酸は生成せず、 pH値も変化しません。

2．虫歯菌の成長抑制
キシリトールは歯垢とその中の虫歯菌を減少させることがユリビエスカのキシリト ールガムでの研究などで実証されています。このような効果が実証されている甘味料 はキシリトールだけです。

3．歯質の再石灰化の促進
キシリトールは唾液の分泌を刺激し、それによって口腔内のカルシウムレベルが増大 し健康な歯の脱灰防止と再石灰化効果を促進することにより、虫歯の発生を防止する ことがWHOのフランス領ポリネシアでの研究などで実証されています。

4．口腔内細菌の非順応性
非う蝕性の甘味料も継続的に摂取し続けると、口腔内の細菌が順応して砂糖と同様に 発酵され、酸を生成することが知られていますが、キリシトールだけは他の甘味料と異 なり、10年以上継続的に摂取しても全く口腔内細菌は順応しないことが、数多くの研究 で実証されています。

虫歯予防に大きな効果があるキシリトール。パール歯科医院では患者様に強力に勧めています。 でもときどき患者様から質問を受けます。
「世の中の砂糖を全部キシリトールに変えたらいいんじゃないの？」その通りです。でも現状では難しいようです。その理由は、

①砂糖と比べて高価である。
②砂糖の持っている自然な甘さにかなわない。

特に②の理由が強いようです。 今、スーパーでもコンビニでもキシリトールのガム・タブレットが沢山あります。ここで患者様に気をつけて頂きたいことがあります。
それはなるべくキシリトール100％の製品を買ってもらいたいのです。 表示をよく見て下さい。キシリトールと大きく容器に書いてあっても、

①歯科専用と表示してあるか？
②キシリトール100％と表示してあるか？
③栄養成分表の甘味料のただし書きがキシリトールだけですか？

店頭に並んでいるものの半数以上はキシリトール30％、50％の製品です。

検査方法

はじめに	イスにリラックスして腰掛けた状態で、 味のついていないガムを噛みながら、 静かにだ液を出します。（５分間）
検査１	あなたのだ液の量はどれくらい？ だ液が多く出るほど・・・ ①口の中の食べ物を早く洗い出します。 ②歯の質を強くします。 ③抗菌作用がはたらきます。
検査２	あなたのだ液中和力はどれくらい？ 食後の歯がとけやすい環境から、 どれくらい早く通常の状態 に戻るのかがわかります。 （検査用紙が５分後に何色になって いるのか調べます。）
検査３	あなたのむし歯の菌数は どれくらい？ だ液からむし歯菌を検出し、 どんな菌が多いのか調べます。 （検査棒を舌にあてます。）

だ液検査を受けた後は？

あなたが実行しやすい効果的なむし歯の予防法を提案します もし、今あなたがむし歯になりやすかったとしても、これから先むし歯にならない可能性を、上のグラフのように大幅に高めることができます。 できることから始めましょう。

あなたの”かかりつけデンタルクリニック”として、ずっと歯を守ることができます。
だ液検査によって、あなたのお口の特徴がわければ、あなたが生涯自分の歯を保てるようにアドバイスしていくことができます。 むし歯ができるために治療するよりも経済的です。